一、第一次来访：

个案概况：张某，女，高三学生。来访者认为自己一无是处，是全班最差的人，非常不自信，认为自己的理想也是痴心妄想，感觉自己生活很空虚，似乎这世界上有没有自己都无所谓。平时和父母的交流并不多，有一个哥哥，以前与哥哥的交流还可以，但现在哥哥在外地读大学，离得很远，所以不能再像以前那样很好地谈心了。当问及到她有什么特长和优点时，她回答说，同学们都说她唱歌唱的好，但她却认为歌是谁都能唱的，这能算什么长处呢？由于自卑，所以很害怕老师，不敢问老师问题，从来没有主动问过老师问题，上课时也不敢主动回答问题，如果被老师叫到站起来回答问题时，头脑就会一下子变成空白，原来自己会的东西也什么都不知道了，就站在那里一句话也讲不出来，因为这样现在老师也就不怎么叫她回答问题了。与同学交往时，如果同学要求自己做什么事情，即使自己很不想干，但也不敢拒绝，害怕别人会因此生气。

问题分析：从来访者进入辅导室的动作和表情等方面也可以反应出一些问题，第一次来访时，她小心翼翼地坐在沙发上，没有靠在后面的沙发背上，两脚并得很齐，两手放在腿上，低着头。这些肢体语言可以从一个侧面反应出来访者的不自信，从来访者对自己的描述中可以看出，她的自卑心理比较严重，对自己的评价很不客观，也不正确。由于自己的一些不合理的信念，使自己的情绪变得很低落。例如因为自己某些方面的弱点而认为自己“一无是处，是全班最差的人”等，这是一种过分概括化的不合理的思维方式。正是由于她这种不合理的思维方式使她产生了自卑自弃的心理。因此我对她运用了合理情绪治疗的方法进行辅导，首先指明她的这种过分概括化的思维方式是不合理的，不能因为一方面的失败而全盘否定自己。向来访者指出她的情绪困扰是由于她自身的这种不合理信念所导致的，然后让来访者学会与不合理的信念辨论，帮助来访者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层次的改变。最后要帮助她学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免再次成为不合理信念的牺牲品。其次要求她尝试一些行为改变，主动去试着问老师一些问题，或当别人要求自己做什么而自己很不想做时，尝试拒绝，讲清自己的理由，让别人接受。

二、第二次来访：

个案概况：来访者表示在过去的一周里，自己主动问了老师一个问题，但感觉还是很害怕，以至于老师讲了什么也没有听明白；另外，一个同学要她午饭后陪她去书店买书，因为自己有午睡的习惯，不想去，所以拒绝了，但感觉同学很不开心，说她以前都会陪她去，为什么这次不去了；来访者还诉说：自己感觉吃饭就是为了填饱肚子，吃饭时根本尝不出什么滋味，也不会有想吃什么的欲望；别的女生看到老鼠都会怕得要死，而自己却对老鼠无动于忠，一点感觉也没有；晚上经常会很难入睡，因为总会不自觉地要把白天发生的事在脑子里想一遍，然后才能安心去睡；感觉思维有时会阻碍了自己的语言表达，明明想说这个但说出来却变成了那个。

问题分析：从来访者反映的情况分析，她的问题比较细碎，但主要还是由于自卑心理比较严重，从而导致了这一系列的问题的出现，同时也有一些抑郁情绪。针对这些问题，首先还是鼓励来访者要形成合理的自我分析，树立自信心，引导她正确地认识自己，疏导她的抑郁情绪。针对来访者目前的情况，只建立合理的信念和自我分析还是不够的，还需要将一些积极的想法和认识付诸于实践。因此又对来访者进行了一些行为改变，根据来访者所反应的问题，与来访者一起商讨，共同制定了一个行为规范计划，共有五条：1、一周内至少主动回答问题一次。2、主动与路上碰到的朋友打招呼。3、主动参与一些体育活动。4、吃饭时有意识地去品尝一下菜的味道，选出自己喜欢的菜。5、继续主动尝试问老师问题，一周至少两次。对于上述几项内容，当自己每做到一点时，就及时给自己积极的鼓励和表扬，也可以给自己一些物质奖励。计划以书面形式写出后，请来访者签名。一式两份，一份由来访者保管，一份由辅导老师保管。一星期之后再来分析实施的具体情况。

三、第三次来访：

个案概况：这次和她交谈时，她的话语和表情显得非常轻松和愉快，来访者说：她按照上周制定的计划，积极参加了体育活动，感觉很充实，很放松；主动问了老师几上问题，起初还是有点怕，但后来逐渐不怕了；主动与朋友打招呼，也觉得没什么，并不像以前想像地那样不自然；只有主动回答问题这一条还未做到。从她的话语方面已能明显感觉到她的变化，她的自信在逐渐地恢复。

问题分析：通过前两次的辅导，这周已能看到一些效果。这一次主要是给她鼓励，让她能继续这样尝试下去，做一些自己以前不敢做的事。另外还问及到她的理想，第一次问的时候，因为很自卑，她拒绝回答。这一次她已经敢于说出自己认为是痴心妄想的理想了，她希望自己将来能当一个播音员。通过她的这个理想又对她进行引导，为了实现自己的理想，现在应该在哪些方面多努力，把精力放在具体的事情上，而不是总关注自己的不足。在结束了辅导之后，她参加了学校组织的卡拉OK比赛，并获了奖。

思考与讨论：在对这一个案进行心理咨询的过程中，除了基本的会谈以外，还简单地运用了一些心理治疗的技术，主要是认知心理治疗中的合理情绪疗法以及行为治疗中的强化的方法。效果比较显著，算是一个成功的咨询案例。

从这一案例中可以看出，在中学生心理咨询中，如果遇到问题比较严重的学生，也可以采用一些心理治疗的方法和技术，只是在运用的时候需要考虑到学生的具体情况，不一定全盘照搬，而是要让这些方法和技术的使用符合学生心理发展的特点。有利于学生心理问题的转变。