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我国抽动症患儿预后及影响因素的系统评价

2018年一篇研究(杨静等)采用系统评价的方法全面收集了我国抽动症患儿的预后情况及相关影响因素的研究,最终纳入7篇文献Meta分析结果显示抽动症患儿预后不良的比率为32%。,95%置信区间0.180.57,复发率为32.37%。影响抽动症患儿预后的因素多种多样其中病情严重程度、既往病史、共患病和病情反复频数为较为一致的影响因素。我国抽动症患儿预后情况和国外研究报道的数据类似2/3的患儿在成年以后症状缓解同时预后的影响因素中合并共患病精神或神经疾病家族史及抽动症程度等危险因素与国外报道的数据也类似。抽动症患儿预后与抽动严重程度相关患儿病情处于较轻症状时其学习状态和社交能力未受到影响能进行正常的日常生活不依赖药物治疗,并可以自愈但病情呈现中度或重度时严重影响学习、生活和社交能力所以预后较差。合并共病也会加重抽动症患儿的治疗负担增加治疗难度影响患儿预后家族病史也是从遗传学角度出发影响抽动症患儿预后的重要因素。在纳入研究中3项研究随访时间不清楚仅有2项研究随访时间超过2故在未来研究中有必要开展长时间的随访研究以更好地观测抽动症患儿的预后情况。在探索影响预后的因素分析中2项研究考虑了混杂因素对结果的影响和采用多因素分析其余研究均只采用单因素分析会对结果的真实性产生一定的影响。

虽然神经生物功能障碍可导致抽动症但较多研究显示抽动症的表达会因体内或体外的偶然刺激而加重或减轻因此及时控制抽动症状、减少患儿躯体不适、心理负担、纠正患儿不良行为和情感有助于改善患儿预后和防止严重精神疾病的发生。所以不仅要针对患儿开展相应的干预也要改善家庭环境创造轻松和谐的学习生活环境以提高治疗效果。

上所述我国抽动症患儿预后良好病情严重程度、既往病史、共患病和病情反复频数为影响预后情况的原因,但整体研究样本量不大和研究质量不高建议未来研究中开展大样本、长时间的多中心研究进一步探索抽动症患儿预后情况和影响因素。


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